BETABLOQUEANTES (β-bloqueantes)
Estos son los betabloqueantes utilizados en insuficiencia cardíaca. En la tabla se puede apreciar la justificación o fundamentos para su uso.
l Carvedilol
l Metoprolol
l Bisoprolol
l Nevibolol
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BETABLOQUEANTES – FUNDAMENTOS DE USO
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Año: 1996
Molécula: Carvedilol (efecto bloqueante beta y alfa y efecto antioxidante)
Objetivos: Mortalidad total. Ingresos por ICC. Tolerabilidad al tto.
Clase funcional: I-II: 54% III: 44% IV: 3%
Tratamiento de base: Digital: 91% Diuréticos: 95% IECA. 95%
Dosis: 6.25 a 50 mg / 12h
Fracción de eyección: < 35%
RESULTADOS:
reducción de mortalidad del 65% (7.8% vs 3.2%)
Reducción de ingresos por ICC en un 27% (19.6% vs 14.1%)
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Año: 1998
Molécula: metoprolol (dosis: inicio con 25 mg/12h hasta 100 mg/12h)
Clase funcional: II: 41% III: 55% IV: 3.5%
Tratamiento de base: IECA: 89% Diuréticos: 90% Digoxina: 63%
RESULTADOS: reducción mortalidad global del 35%
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Año: 1998
Molécula : Bisoprolol (dosis: 1.25mg-10mg / 24h)
Objetivos: Mortalidad global y cardiovascular. Ingresos hospitalarios.
Clase funcional: III: 90% IV: 10%
Tratamiento de base: todos con IECA y diuréticos
Fracción de eyección: < 35%
RESULTADOS:
reducción mortalidad global: 32% (11.8% vs 17.3%)
Reducción mortalidad por muerte súbita: 45% (3.6% vs 6.4%)
Reducción hospitalizaciones: 30% (11.9% vs 17.6%)
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Año: 2004
Molécula : NEBIVOLOL (dosis: 1.25mg-10mg / 24h)
Objetivos: Mortalidad global y cardiovascular e ingresos hospitalarios en población con ICC 70 años
Tratamiento de base: todos con IECA y diuréticos
Fracción de eyección: 65% con FE < 35%
RESULTADOS:
reducción del objetivo compuesto: 12% (31% vs 35%)
Resto de parámetros sin significación estadística
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