Insuficiencia cardíaca – uso de betabloqueantes

por | Octubre 17, 2011
BETABLOQUEANTES (β-bloqueantes)

Estos son los betabloqueantes utilizados en insuficiencia cardíaca. En la tabla se puede apreciar la justificación o fundamentos para su uso.

l  Carvedilol
l  Metoprolol
l  Bisoprolol
l  Nevibolol

BETABLOQUEANTES – FUNDAMENTOS DE USO
Año: 1996
Molécula: Carvedilol  (efecto bloqueante beta y alfa y efecto antioxidante)
Objetivos: Mortalidad total. Ingresos por ICC. Tolerabilidad al tto.
Clase funcional:  I-II: 54%       III: 44%           IV: 3%
Tratamiento de base:    Digital: 91%      Diuréticos: 95%       IECA. 95%
Dosis:  6.25 a 50 mg / 12h
Fracción de eyección:  < 35%
RESULTADOS:
reducción de mortalidad del 65% (7.8% vs 3.2%)
Reducción de ingresos por ICC en un 27%  (19.6% vs 14.1%)
Año: 1998
Molécula: metoprolol  (dosis: inicio con 25 mg/12h hasta 100 mg/12h)
Clase funcional:  II: 41%     III: 55%        IV: 3.5%
Tratamiento de base:  IECA: 89%   Diuréticos: 90%   Digoxina: 63%
RESULTADOS:  reducción mortalidad global del 35%
Año: 1998
Molécula : Bisoprolol  (dosis: 1.25mg-10mg / 24h)
Objetivos:  Mortalidad global y cardiovascular.  Ingresos hospitalarios.
Clase funcional:   III:  90%        IV: 10%
Tratamiento de base:   todos con IECA y diuréticos
Fracción de eyección: < 35%
RESULTADOS:  
reducción mortalidad global: 32% (11.8% vs 17.3%)
Reducción mortalidad por muerte súbita: 45% (3.6% vs 6.4%)
Reducción hospitalizaciones: 30%  (11.9% vs 17.6%)
Año: 2004
Molécula : NEBIVOLOL  (dosis: 1.25mg-10mg / 24h)
Objetivos:  Mortalidad global y cardiovascular e ingresos hospitalarios en población con ICC  70 años
Tratamiento de base:   todos con IECA y diuréticos
Fracción de eyección: 65% con FE < 35%
RESULTADOS:  
 reducción del objetivo compuesto: 12% (31% vs 35%)
 Resto de parámetros sin significación estadística