Defibrilador automático implantable y marcapasos en insuficiencia cardíaca

por | octubre 18, 2011

Este post continúa la serie acerca de insuficiencia cardíaca y las modalidades de manejo con resultado demostrado. Como opción en pacientes con ICC clase funcional II a la IV se plantea el DAI o desfibrilador automático implantable y el marcapasos tricameral.

DEFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
Prevención secundaria (en general, cualquier paciente con disfunción ventricular y arrítmias ventriculares es candidato a DAI)
Prevención primaria: en la actualidad cualquier paciente sería tributario de DAI con:
FE < 30-35%
CF II-IV
Sobre todo etiología isquémica



MARCAPASOS TRICAMERALES (ESTIMULACIÓN BIVENTRICULAR)

Los pacientes con BRIHH tienen asincronía intra e interventricular
Fundamento: la estimulación simultánea de ambos ventrículos corregiría esta asincronía
Diversos ensayos clínicos han demostrado el beneficio en la supervivencia y la mejoría en la clase funcional en los pacientes seleccionados
Criterios clínicos de candidatos: 
 BRIHH (QRS > 120 ms)
 FE < 30-35%
 Clínica de ICC significativa con tratamiento farmacológico completo (máximo beneficio en CF III-IV)